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大热天,他穿了三件衣服去看病每天早上像蛇一样蜕层皮

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  大热天,他穿了三件衣服去看病每天早上像蛇一样蜕层皮
一周后,能正常穿短袖了,今天讲讲为他治疗的浙二皮肤科团队故事

  全国排名前列的浙大二院皮肤科,暑期患者扎堆。病人皮肤症状奇葩到什么程度、诊治过程又是如何化疑解难,真是不亲眼见到,怎么也想象不到。钱江晚报记者采访之后不得不佩服,这真的是一支名不虚传,务实又创新的神奇团队。说两个不可思议的病例给大家——一个是里里外外穿了三件衣服,戴着口罩,把自己包裹得严严实实的病人,他仿佛和其他人不在一个季节;一个是全身长了二十几个包块,40℃高烧顽固到一周不退。

  这些症状的背后到底是什么病,为什么在一周甚至三天后,他们就好转了?且往下看——

  本报记者 张冰清 本报通讯员 方序

  每天早上像蛇一样蜕皮,一晚就攒下两手把的皮屑

  张先生50多岁,是某医院的一名主任医师。他办了内退,原因就是纠缠了他三十多年的银屑病。

  三十几年来,每天早上,他起床后的第一件事情就是抖被子和床单,清理昨晚脱落的皮屑。这些片状的皮屑就像大片雪花一样飘洒下来,收集起来足足有两手把这么多。

  今年,家里突然出现一些变故,让他承受了巨大的压力。重压之下,他蜕皮、红肿严重加剧。

  更糟糕的是,他还出现了胆汁性肝硬化,肝区疼得无法走路,泛红的皮肤同时呈现出蜡黄的颜色。这是自身免疫系统破坏后引发的严重并发症。

  由于胆汁性肝硬化严重,无法进行手术,外科医生只好先在他腹部做了一个造口引流,暂时缓解病情。但对于根源的银屑病,他跑了多家医院皮肤科,医生们都束手无策。

  绝望的边缘,张先生来到了浙大二院皮肤科。他告诉满孝勇主任,如果这次还治不好,那他就彻底放弃了。

  张先生既是患者,同时也是具备系统医学知识的医生。所以,满孝勇主任和他的沟通顺畅、有效,两人很快达成共识:首先,肯定不使用激素,它虽然能很快缓解症状,但停用后反弹明显;其次,尝试使用另一款患者从没用过的新型生物制剂。

  满孝勇主任告诉钱报记者,这个治疗方案是基于患者现有的身体状况来制定的,“虽然他出现了一些严重并发症,但肝肾功能没有受到损坏,也没有结核病史,符合使用这款药物的条件。”

  浙大二院皮肤科长期进行各类皮肤病的基础研究,深谙银屑病的发病机制,其研究表明银屑病的发病与细胞因子关系密切。满孝勇主任正是在患者身上发现了相关的细胞因子,才决定通过生物制剂来治疗。

  事实证明,张先生和满孝勇主任都把握住了最后这次治疗机会。用药仅仅一周,张先生就精神焕发地来到医院复诊,皮肤的红斑和蜡黄都已退散,几乎恢复到正常人的状态。这一次,他是穿着短袖、短裤来的。

  满孝勇主任说,“十年前,银屑病患者只有10几种药物可以治疗,但现在已经有300多种,大部分患者可以达到全部皮损清除的疗效,这在几年前是不可想象的。其背后就是我们临床与医药技术进步的完美结合。”

  莫名长出二十几个包块,竟是被鱼感染

  湖州乡下,50多岁的李大伯承包了一大片鱼塘。他是全村第一个淡水鱼养殖户,鱼塘里活蹦乱跳的鱼是全家最主要的收入来源。

  但他没有想到,这些让他发家致富的鱼儿竟险些夺去了他的生命。一种细菌从鱼身上“跑”到他的体内,让他长出了二十几个包块,持续不断流脓,久久无法愈合。

  这种细菌隐秘得极深,浙大二院皮肤科、骨科、放射科、感染科、呼吸科等多个科室的医生联合“调查”,才揪出这个元凶。

  李大伯的手臂、脖子莫名其妙长出的包块大的像鸡蛋,小的像鹌鹑蛋,里面是透明的液体,摸上去软软的。不碰的时候,包块没太大存在感,但按压下去就会产生疼痛感。

  几天后,包块的伤口流出脓液,李大伯体温高达39℃、40℃。

  结合患者的症状,满孝勇主任初步判断为感染,当务之急是找出引发感染的具体元凶,否则就无法进行针对性的治疗。

  于是,他组织了皮肤科、骨科、放射科、感染科、呼吸科等多个科室的多学科联合会诊,医生们各显神通,用各自专业的技能查找躲在背后的元凶。

  骨科医生在CT片中发现,他的肋骨存在缺损。骨肿瘤和特殊的细菌感染都可能出现这种情况,排除骨肿瘤后,医生把感染源锁定到了特殊细菌上。

  范围缩小后,医生们用不同的方法来寻找这种细菌的踪迹:皮肤科用脓液做真菌培养;细菌室选取包块周围的皮肤做染色;还把样本送到其他医院排查结核,以及基因公司做基因检测。

  最后,细菌室的医生首先在显微镜下看到了涂片上的细菌——非典型分枝杆菌,后续其他检测手段也证实正是这个细菌造成了李大伯感染。找出元凶后,医生对症下药进行抗感染治疗,第三天他的高烧就退了。

  张冰清

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